Минздрав вот уже много лет обещает обновить формы медицинской документации, связанные с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях.
Информация полезна для руководителей клиник кластической хирургии, которые до сих пор работают с документацией, форма которой была утверждена 40 лет назад.
Проектом предлагаются формы документов для стационаров, в т.ч. дневных, а также порядки их заполнения.
По сравнению с предыдущими проектами, в этом есть уточнения по поводу заполнения некоторых пунктов:
Дневник наблюдения за пациентом сможет заполнять анестезиолог-реаниматолог, а не только лечащий врач или врач-консультант, как предлагали ранее
При передаче карты в архив медицинский статистик ( в маленьких клиниках это предстоит делать главному врачу) проверит полноту заполнения учетной формы и правильность кодирования заболеваний по МКБ.
Журнал записи операций должен заполнять хирург с указанием фамилии и должности. Также в журнале записи операций должна будет содержаться подробная информация о виде анестезии.
Операцию предстоит описывать подробно: фиксировать область разреза, размер, направление, слои рассекаемых тканей.